1-La demande d' HAD par le médecin prescripteur (hospitalier ou traitant)
Dans le cas d'une prescription par le médecin hospitalier, le processus de l'admission en HAD suit les modalités de la convention passé entre l'établissement de santé et Oïkia, qui prévoit :
-L'élaboration du projet thérapeutique.
-Les modalités de ré hospitalisation et de prise en charge en urgence, si besoin.
Dans le cas d'une prescription par le médecin traitant ou par le médecin spécialiste de ville, la demande d'HAD se fait par simple appel téléphonique à Oïkia.
L'entrée en HAD se fait après évaluation du médecin coordonateur et du cadre de santé Oïkia.
2-L'évaluation des besoins en soins par l'infirmière coordonatrice d'évaluation
L'infirmière coordonatrice d'évaluation d'Oïkia rencontre le patient à l'hôpital ou en clinique si il est hospitalisé, ou à domicile. Elle s'assure de l'accord du patient pour être hospitalisé(e) à domicile, présente Oïkia, le fonctionnement de l'HAD, les soins qui lui sont proposés et répond aux questions.
L'infirmière coordonatrice d'évaluation évalue la charge en soins infirmier et le matériel nécessaire.
3-L'évaluation de la situation médicale par le médecin coordonateur d'Oïkia
Afin d'évaluer la situation médicale du patient, le médecin coordonateur d'Oïkia contacte le médecin prescripteur de l'HAD et le médecin traitant. Ensemble ils abordent le projet thérapeutique qui sera proposé au patient.
4-L'évaluation de la situation sociale par l'assistante sociale d'Oïkia
Afin d'évaluer les possibilités et les limite à la mise en place de l'HAD, l'assistante sociale prend contact avec le patient et/ou avec ses proches.
Cette première visite a pour but de :
-Informer l'entourage du patient sur les prestations fournies par l'HAD.
-Repérer les besoins en aide humaine (aide ménagère, auxiliaire de vie, garde de nuit,...) et aider le patient à les mettre en place si l'admission est prononcée.
-Visiter le lieu de vie pour conseiller le patient en matière d'adaptation de logement.
-Répondre aux questions de l'entourage du patient concernant l'HAD.
-Etre à l'écoute des demandes du patient.
-Examiner la situation administrative et les droits du patient.
5-La prise en charge par Oïkia et l'entrée en HAD
Lorsque les 3 évaluations : infirmière, médicale et sociale sont satisfaisante et que tous les critères d'entrée en HAD sont réunis, le directeur d'Oïkia prononce l'admission du patient dans l' HAD d'Oïkia.
L'équipe d'Oïkia est présente au domicile du patient, à son retour de l'hôpital ou de la clinique.
Le projet thérapeutique qui est proposé englobe le programme de soins, et une proposition de soutien psychologique et d'accompagnement social.
