Le médecin hospitalier
Le médecin hospitalier peut avoir deux rôles distincts :
1- Un rôle de soins personnalisés aux malades dont il a la charge. Dans ce cadre :
- Il transmet au médecin coordonnateur du service d'HADet au médecin traitant les information médicales concernant le patient.
- Il élabore le projet thérapeutique en lien avec l'équipe d' HAD.
- Il s'engage à suivre le patient au niveau hospitalier et à le ré hospitaliser si nécessaire..
2-Un rôle d'expert pour certaines pathologies dont les traitements complexes sont fréquents en HAD, comme la cancérologie, la cardiologie et la neurologie. Ainsi les services ayant fréquemment recours à l'HAD pour leurs patients devront-ils désigner un médecin correspondant dont le rôle sera le suivant :
- il est expert de la pathologie et organise avec la structure d'HAD la mise à disposition de procédures et protocoles thérapeutique.
- Il participe à la formation des médecin traitants et personnels soignants.
- Il collabore avec le médecin coordonnateur et le médecin traitant pour le bénéfice du patient
Le médecin traitant
Qu'il soit ou non le prescripteur, le médecin traitant est le pivot dans l'organisation d'une HAD.Il est responsable de la prise en charge du patient pour lequel il dispense des soins périodique. Il assure le suivi médical, la surveillance des soins lors de ses visites. A cette occasion il adapte si nécessaire les traitements et peut faire intervenir un médecin spécialiste après recueil de l'avis du médecin coordonnateur. Il est responsable de son diagnostic et de ses prescriptions. Il est le garant avec le médecin coordonnateur, du début à la fin de la prise en charge, de la qualité de l'information concernant le malade, de son état de santé et de son traitement.
Pour l'admission en HAD, le médecin traitant désigné par le malade est obligatoirement sollicité par le médecin coordonnateur de l'HAD. Il donne son aval à l'hospitalisation par la signature d'un accord de prise en charge qui le lie avec l'équipe de soins du service HAD.
Avec les autres professionnels impliqués, il participe au travail d'élaboration du protocole de soins piloté par le médecin coordonnateur. Il valide avec ce dernier et le médecin prescripteur ce protocole qui définit entre autre le nombre et la fréquence de ses visites.La rencontre du médecin traitant et du l'équipe soignante du service d'HAD est de nature à facilité la prise en charge et le suivi du patient. L'action médicale du médecin traitant auprès du malade est enregistrée dans le dossier médical au chevet de ce dernier.
Les médecins coordonnateurs
Les missions du médecin coordonnateur de l'HAD
- Il est référent médical de la structure.
- Il émet un avis médical signé pour toute admission d'un patient dans la structure d'HAD. Il s'appuie pour cette décision médicale sur le protocole de soins qu'il signe après que ce protocole a été préalablement élaboré et validé en totale concertation avec le médecin prescripteur et le médecin traitant et au regard de l'enquête médico-sociale. Il signe la sortie du patient de la structure d'HAD après décision prise conjointement avec le médecin traitant.
- Il ne prescrit pas, ne soigne pas, ne se substitue pas au médecin traitant sauf en cas d'urgence absolue mais il est le garant de la bonne exécution du protocole de soins, dont, en qualité de signataire, il est responsable du stade de l'élaboration aux évolutions éventuelles qui peuvent y être apportées.
- Il contribue, par la mise en place de procédures formalisées, à l'échange d'informations nécessaires à une prise en charge globale et coordonnée du patient.
- Il a un rôle de formateur au près de l'équipe soignante.
- Il assure les contacts avec les médecins libéraux et hospitaliers impliqués dans les traitements du malade, et les informes de tout élément pouvant leur être utile.
- Il coopère avec les services sociaux qu'ils appartiennent à la structure ou non, afin de ne pas négliger les aspects familiaux, professionnels, financiers et sociaux d'un accompagnement personnaliser.
Son rôle de coordonnateur de l'HAD
Le médecin coordonnateur est le référent médical de l' HAD d'Oïkia. Il est le garant des critères d'admission, de maintien et de sortie de l'HAD.
Son rôle auprès du malade et de ses proches
Le médecin coordonateur d'Oïkia fait bénéficier le malade et ses proches de ses avis et conseils pour que la prise en charge thérapeutique à domicile soit la meilleure possible.
Son rôle auprès de l'équipe soignante
L' HAD doit être polyvalente afin de prendre en charge des patients ayants des pathologies diverses. Le médecin coordonnateur d''Oïkia participe à la formation de l'équipe soignante pour quelle puisse faire face à toutes les situations rencontrées.
